自考護(hù)理學(xué)?？茖I(yè)課：《病理學(xué)》復(fù)習(xí)資料(10)
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第三節(jié) 炎癥的組織學(xué)類型、病變和結(jié)局
一、急性炎癥
1.滲出性炎癥
(1) 漿液性炎癥：是以漿液滲出為主的炎癥。滲出物主要是血清，含多量清蛋白、白細(xì)胞及脫落的上皮細(xì)胞。好發(fā)于皮膚黏膜、漿膜和疏松結(jié)締組織等處。
(2) 纖維素性炎癥轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng) 校edu24ol.com
1) 概念：滲出物中含有大量纖維素的滲出性炎癥。
2) 常見部位：黏膜、漿膜、肺。
3) 假膜性炎、假膜：滲出的纖維素、白細(xì)胞和壞死的黏膜組織、細(xì)胞等可在黏膜表面形成一層灰白色的膜狀物，稱為假膜;這種炎癥稱假膜性炎。咽白喉假膜不易脫落，氣管白喉易脫落。
4) 絨毛心：心包膜的纖維素性炎時(shí)，心包腔內(nèi)滲出大量的纖維素，由于心臟跳動(dòng)在心包臟、壁兩層的表面形成絨毛，稱絨毛心。
(3) 化膿性炎癥：以中性粒細(xì)胞大量滲出，并伴有不同程度的組織壞死和膿液形成為特征的炎癥。主要由葡萄球菌、鏈球菌感染引起。臨床上常見的化膿性炎癥有癤、癰、化膿性闌尾炎等。
化膿：指炎癥區(qū)的壞死組織被中性粒細(xì)胞釋放的蛋白酶溶解、液化的過程。所形成的液體稱為膿液。變性、壞死的中性粒細(xì)胞稱為膿細(xì)胞。
1) 表面化膿和積膿：指漿膜、黏膜、腦膜或關(guān)節(jié)滑膜組織的化膿性炎癥，中性粒細(xì)胞滲出在黏膜表面，如滲出的中性粒細(xì)胞蓄積于漿膜腔稱為積膿。
2) 蜂窩織炎：指發(fā)生在疏松組織中的化膿性炎癥。常見于皮膚、闌尾、肌肉等處。主要由溶血性鏈球菌引起。炎癥區(qū)大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)與周圍組織界限不清，全身中毒癥狀明顯。
3) 膿腫：指局限性化膿性炎癥，主要特征為組織發(fā)生壞死溶解，形成充滿膿液的腔?？砂l(fā)生于皮下和內(nèi)臟，常由金黃色葡萄球菌引起。
糜爛：上皮組織較淺的局限性缺損稱為糜爛。
潰瘍：皮膚與黏膜的局限性缺損稱為潰瘍，主要由皮膚與黏膜膿腫向表面破潰形成。
竇道：指只有一個(gè)開口的病理性管道。多由膿腫向體表和深部組織發(fā)展形成。
瘺管：指連接于體外與有腔器官之間或兩腔道之間的有兩個(gè)以上開口的病理性管道。
(4) 出血性炎癥：不是一種獨(dú)立的炎癥類型，可見于任何炎癥類型。只要炎癥灶內(nèi)的血管壁損傷較重，滲出物中含有大量紅細(xì)胞，均可稱為出血性炎癥。常見于流行性出血熱、炭疽、鼠疫等傳染病。
(5) 卡他性炎癥：指發(fā)生于黏膜的滲出性炎癥。常伴有黏膜腺體分泌亢進(jìn)，滲出液沿黏膜表面排出。
2.變質(zhì)性炎癥 以實(shí)質(zhì)細(xì)胞發(fā)生明顯變性、壞死為特點(diǎn)的炎癥，主要發(fā)生于肝、腎、心、腦等實(shí)質(zhì)性器官。常見于病毒性肝炎、白喉中毒性心肌炎、流行性乙型腦炎等。
3.增生性炎
二、慢性炎癥
慢性炎癥指由于致炎因子長(zhǎng)期持續(xù)作用，病程較長(zhǎng)(超過6個(gè)月)，局部以淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)為主，同時(shí)伴有明顯修復(fù)性的血管及纖維組織增生。
1.一般慢性炎癥特點(diǎn)：
?、傺装Y灶內(nèi)主要有淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn);
?、诔衫w維細(xì)胞和小血管增生;
?、劬植勘桓采掀?、腺上皮和(或)實(shí)質(zhì)細(xì)胞增生。
2.肉芽腫性炎癥 肉芽腫性炎癥是指炎癥局部以巨噬細(xì)胞增生為主，形成境界清楚的結(jié)節(jié)，是一種特殊的慢性炎癥，分為：
(1) 異物肉芽腫：通常是以進(jìn)入組織內(nèi)的異物為核心，周圍有巨噬細(xì)胞、纖維母細(xì)胞、異物巨細(xì)胞等包繞，異物一般為木片、縫線、滑石粉、寄生蟲蟲卵等。
(2) 感染性肉芽腫：通常由于感染了特殊的病原微生物或寄生蟲形成有相對(duì)診斷意義的特征性肉芽腫。
常見的病原體有結(jié)核桿菌、傷寒桿菌、梅毒螺旋體、真菌等。
3.炎性息肉
是在致炎因子的長(zhǎng)期刺激下，局部黏膜上皮細(xì)胞和腺體及肉芽組織過度增生而形成突出黏膜表面帶蒂的腫物。如腸息肉、子宮頸息肉。
4.炎性假瘤
是慢性炎癥時(shí)，局部組織和細(xì)胞增生而形成境界清楚的腫瘤樣團(tuán)塊，好發(fā)生于肺和眼眶。
菌血癥：細(xì)菌由局部病灶入血，血液中可查到細(xì)菌，但臨床上沒有全身中毒癥狀。
毒血癥：細(xì)菌產(chǎn)生的毒素或毒性代謝產(chǎn)物被吸收入血，臨床上出現(xiàn)全身中毒癥狀。
敗血癥：毒性強(qiáng)的細(xì)菌入血，在血中大量繁殖并產(chǎn)生毒素，臨床出現(xiàn)嚴(yán)重的全身中毒癥狀。
膿毒敗血癥：除有敗血癥的表現(xiàn)外，化膿菌可隨血流到達(dá)全身各處，常在肺腎皮膚形成多發(fā)性小膿腫。
纖維蛋白性炎是以纖維蛋白滲出為其主要特征，好發(fā)于黏膜，漿膜和肺等部位。
?2012年高教自考網(wǎng)絡(luò)輔導(dǎo)課程招生簡(jiǎn)章
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