2013年自考《急救護(hù)理學(xué)》重點(diǎn)名詞解釋（61）
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三、高壓氧治療 ：高壓氧治療是在壓力超過(guò)1個(gè)大氣壓的壓力艙內(nèi)吸人高濃度氧來(lái)治療疾病的萬(wàn)法。
1?治療原理: ：(1)提高血液和組織的氧張力:通過(guò)增加血漿中物理溶解氧來(lái)明顯提高Pan)，和氧彌散 能力。(2)縮小氣泡體積:高壓環(huán)境可使禁銅在血液、組織和腸腔內(nèi)的氣泡體積縮小，根據(jù)這一原 理，高壓氧常用來(lái)治療減壓病和氣栓癥。 (3)血管收縮作用:高壓氧治療可引起血管收縮，有助于減輕組織水腫。(4)對(duì)免疫系統(tǒng)的影響:增加組織氧供有助于恢復(fù)白細(xì)胞功能及其抗微生物的活性。 (5)血管再生:高壓氧有助于新的毛細(xì)血管床形成。
2?高壓氧治療的適應(yīng)證:
(1)一氧化碳中毒:高壓氧治療能迅速提高血氧分壓，促進(jìn)碳氧血紅蛋門解離?改善中毒癥狀，一氧化碳中毒6小時(shí)內(nèi)給予高壓氧治療，可減少遲發(fā)性腦病的發(fā)生率。
(2)減壓病:減壓病是指減壓過(guò)程中由于減壓方法不當(dāng)，使高壓環(huán)境下血循環(huán)或組織中溶解的氧氣大量游離形成氣泡，在血管內(nèi)聚集造成栓塞，或組織內(nèi)氣泡體積不斷增大?導(dǎo)致周圍組織被壓迫、損傷的一種疾病。減壓病是高壓氧治療的絕對(duì)適應(yīng)證，經(jīng)診斷，立即治療。
(3)氣體栓塞:氣體栓塞是有創(chuàng)傷性心血管檢查、肺活檢、血液透析和放置中心靜脈導(dǎo)管操作酌-種并發(fā)癥。空氣氣泡到達(dá)腦或心臟循環(huán)，可引起嚴(yán)重的神經(jīng)癥狀或碎死。高壓氧能縮小氣泡體積?緩解栓塞和局部組織缺氧。在15~3Omin內(nèi)加壓到6個(gè)大氣壓?繼而逐漸減壓到達(dá)，8個(gè)大氣壓?持續(xù)5一12小時(shí)。
(4)氣性壞疤:氣性壞疽是由多種厭氧性梭狀芽胞桿菌引起的急性壞死性軟組織感染。高壓氧治療可抑制梭狀芽胞桿菌的生長(zhǎng)和外毒素的產(chǎn)生。高壓氧還能置換氣泡申的惰性代體?使血管收縮?減輕組織腫脹、改善局部循環(huán)、促進(jìn)組織修復(fù)。
(5)傷口愈合:在引流膿腫、清除壞死組織、抗生素治療、維持有效循環(huán)容量、控制高血糖、糾正酸中毒和營(yíng)養(yǎng)支持等標(biāo)準(zhǔn)治療基礎(chǔ)上附以高壓氧治療，可促進(jìn)傷口愈合。
(6)心肺復(fù)蘇后腦功能障礙:高壓氧能提高血氧分壓和血氧含量，促進(jìn)氧彌散及提高腑組織申葡萄糖一6一磷酸脫氫酶、乳酸脫氫酶和細(xì)胞色素氧化酶的活性，促進(jìn)有氧代謝的恢復(fù)。高壓氧結(jié)合低溫更有利于糾正腦缺氧。高壓氧還能減輕腦水腫、改善微循環(huán)、阻斷腦缺血一腦水腫的惡性循環(huán)。
3、高壓氧治療禁忌證
(])絕對(duì)禁忌證:末治療的氣胸和活動(dòng)性出血。
(2)相對(duì)禁忌證:嚴(yán)重肺氣腫、未經(jīng)治療的惡性腫瘤、咽鼓管堵塞、重度鼻窒炎、血壓大于或等于160/1OOmn、Hg、嚴(yán)重肺部感染和不明原因的高熱等。
4.治療方法:通常治療方案為在2個(gè)大氣壓下吸氧90一12Ommn，每天1次。多人艙治療過(guò)程分為加壓、穩(wěn)壓、減壓三步。
四、氧療并發(fā)癥：
1?氧中毒:機(jī)體較長(zhǎng)時(shí)間吸人高濃度氧引起器官結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生病理改變所致的-組綜合征。包括肺型氧中毒、神經(jīng)型氧中毒、眼型氧中毒。
2、二氧化碳麻醉:慢性阻塞性肺疾病合并2型呼吸衰竭的病人易發(fā)。
3?吸收性肺不張:吸人氧濃度超過(guò)50%有引起吸收性肺不張的危險(xiǎn)。鞏鼻和呼吸道黏膜干燥。，氣壓傷:是高壓氧治療的常見并發(fā)癥。
五、氧療過(guò)程中的護(hù)理：
1?評(píng)價(jià)氧合狀態(tài)：:評(píng)價(jià)組織氧合的指標(biāo)包括思維能力、血壓、脈搏、動(dòng)脈血?dú)?、脈搏血氧飽和度和Pa02。
2、監(jiān)測(cè)供氧濃度和流量。
3、預(yù)防并發(fā)癥：積極預(yù)防、盡早發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。1)維持氣道通暢;2)嚴(yán)格控制吸氧濃度;3)防止皮膚損傷;4)預(yù)防感染。
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