2013年自考生理學(xué)筆記總結(jié)（4）

更新時(shí)間：2013-05-28 13:26:32 來源：|0

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　　(四)血液循環(huán)這一章本身是生理學(xué)考查的重點(diǎn)章節(jié)之一。

　　1. 心動(dòng)周期，心臟泵血的過程和原理主要是要學(xué)會(huì)應(yīng)用，例如心率加快時(shí)主要縮短的是舒張期，舒張期縮短到一定程度會(huì)使心搏出量下降。

　?、判穆屎托膭?dòng)周期的關(guān)系：心動(dòng)周期時(shí)程的長短與心率有關(guān)，心率增加，心動(dòng)周期縮短，收縮期和舒張期都縮短，但舒張期縮短的比例較大，心肌工作的時(shí)間相對(duì)延長，故心率過快將影響心臟泵血功能。

　?、菩呐K泵血：

　?、偕溲c充盈血過程(以心室為例)可以分為心房收縮期、等容收縮期、快速射血期和減慢射血期、等容舒張期、快速充盈期和減慢充盈期;

　?、谔攸c(diǎn)：

　?、傺涸谙鄳?yīng)腔室之間流動(dòng)的主要?jiǎng)恿κ菈毫μ荻龋氖沂湛s和舒張是產(chǎn)生壓力梯度的根本原因;

　?、诎昴さ膯蜗蜷_放對(duì)于室內(nèi)壓力的變化起重要作用;

　?、垡粋€(gè)心動(dòng)周期中，右心室內(nèi)壓變化的幅度比左心室的小得多，因?yàn)榉蝿?dòng)脈壓力僅為主動(dòng)脈的1/6;

　?、茏笥也鲅肯嗟?

　?、菪膭?dòng)周期中，左心室內(nèi)壓最低的時(shí)期是等容舒張期末，左心室內(nèi)壓最高是快速射血期。

　　2. 前負(fù)荷、后負(fù)荷、心肌收縮能力、心率對(duì)心輸出量各有什么影響要掌握機(jī)理并能分析具體例子。

　?、徘柏?fù)荷對(duì)博出量的影響：前負(fù)荷即心室肌收縮前所承受的負(fù)荷，也就是心室舒張期末容積，與靜脈回心血量有關(guān)。前負(fù)荷通過異長自身調(diào)節(jié)的方式調(diào)節(jié)心博出量，即增加左心室的前負(fù)荷，可使每博輸出量增加或等容心室的室內(nèi)峰壓升高。這種調(diào)節(jié)方式又稱starling機(jī)制，是通過改變心肌的初長度從而增強(qiáng)心肌的收縮力來調(diào)節(jié)博出量，以適應(yīng)靜脈回流的變化。

　?、坪筘?fù)荷對(duì)博出量的影響：心室射血過程中，大動(dòng)脈血壓起著后負(fù)荷的作用。后負(fù)荷增高時(shí)，心室射血所遇阻力增大，使心室等容收縮期延長，射血期縮短，每博輸出量減少。但隨后將通過異長和等長調(diào)節(jié)機(jī)制，維持適當(dāng)?shù)男妮敵隽俊?/P>

　　⑶心肌收縮能力對(duì)博出量的影響：心肌收縮能力又稱心肌變力狀態(tài)，是一種不依賴于負(fù)荷而改變心肌力學(xué)活動(dòng)的內(nèi)在特性。通過改變心肌變力狀態(tài)從而調(diào)節(jié)每博輸出量的方式稱為等長自身調(diào)節(jié)。心肌收縮能力受多種因素影響，主要是由影響興奮-收縮耦聯(lián)的因素起作用，其中活化橫橋數(shù)和肌凝蛋白ATP酶活性是控制心肌收縮力的重要因素。另外，神經(jīng)、體液因素起一定的調(diào)節(jié)作用。

　?、刃穆蕦?duì)心輸出量的影響：心率在40-80次/分范圍內(nèi)變化時(shí)，每分輸出量與心率成正比;心率超過180次/分時(shí)，由于快速充盈期縮短導(dǎo)致博出量減少，所以心輸出量隨心率增加而降低。心率低于40次/分，也使心輸出量減少。

　　心肌細(xì)胞的電生理特性有哪些，和骨骼肌細(xì)胞有什么不同，產(chǎn)生的離子基礎(chǔ)是什么，尤其是自律性形成的機(jī)理以及其動(dòng)作電位的復(fù)極過程。

?2013年7月各省市自考考試安排匯總