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鞘膜積液的臨床表現(xiàn)-2018年臨床助理醫(yī)師考試考點(diǎn)解析

更新時(shí)間:2018-03-07 16:29:12 來(lái)源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽38收藏3

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  鞘膜積液的臨床表現(xiàn)-2018年臨床助理醫(yī)師考試考點(diǎn)解析:

  鞘膜積液是指鞘膜腔內(nèi)積聚的液體超過(guò)正常量而形成的囊腫。鞘膜積液的臨床表現(xiàn)以一側(cè)多見,陰囊內(nèi)有囊性腫塊,呈慢性無(wú)痛性逐漸增大。少量積液可無(wú)癥狀;當(dāng)積液量逐漸增多,患側(cè)陰囊可有下墜感、牽拉感或脹痛。若積液巨大,陰莖縮入包皮內(nèi),影響排尿、性生活和行走。鞘膜積液查體時(shí),類型不同,表現(xiàn)各異:

  1.睪丸鞘膜積液

  睪丸鞘膜腔內(nèi)有較多積液,呈卵圓形或球形,表面光滑,有囊性感,無(wú)壓痛,睪丸與附睪觸摸不清,透光試驗(yàn)陽(yáng)性。

  2.精索鞘膜積液

  囊性積液位于陰囊內(nèi)睪丸上方或腹股溝內(nèi),呈橢圓形或梭形,表面光滑,隨精索移動(dòng),透光試驗(yàn)陽(yáng)性,下方可觸及睪丸與附睪。

  3.混合型鞘膜積液

  睪丸與精索鞘膜積液同時(shí)存在,互不交通,可并發(fā)腹股溝疝或睪丸未降等。

  4.睪丸精索鞘膜積液(嬰兒型)

  鞘狀突在內(nèi)環(huán)處閉合,精索處未閉合,與睪丸鞘膜腔相通,外觀多呈梨形,位于陰囊內(nèi),睪丸與附睪觸摸不清,外環(huán)口因受壓擴(kuò)大,但與腹腔不相通。

  5.交通性鞘膜積液

  積液量與體位有關(guān),平臥位積液量減少或消失,站立位時(shí)增多,可觸及睪丸和附睪,透光試驗(yàn)陽(yáng)性。若鞘狀突與腹腔的通道較大,場(chǎng)管或大網(wǎng)膜可進(jìn)入鞘膜突出現(xiàn)腹股溝斜疝。

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