正常呼吸音及聽診特點(diǎn)

　　正常呼吸音及聽診特點(diǎn)是臨床助理醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容，相關(guān)知識點(diǎn)如下：

　　1.氣管呼吸音

　　是空氣進(jìn)出氣管所發(fā)出的聲音，粗糙、響亮、高調(diào)，吸氣與呼氣相幾乎相等，于胸外氣管上面可聽及。一般無臨床意義。

　　2.支氣管呼吸音

　　(1)特點(diǎn)

　　似抬舌后經(jīng)口腔呼氣時所發(fā)出“ha”的音響，音強(qiáng)、高調(diào)。呼氣相較吸氣相長，呼氣音較吸氣音強(qiáng)而高調(diào)。吸氣末與呼氣始之間有極短暫的間隙。

　　(2)機(jī)制

　　吸、呼時空氣在聲門、氣管或支氣管形成湍流所產(chǎn)生的聲音，因吸氣為主動運(yùn)動，吸氣時聲門增寬，進(jìn)氣較快;而呼氣為被動運(yùn)動，聲門較窄，出氣較慢之故。

　　(3)聽診部位

　　正常人于喉部，胸骨上窩，背部第6、7頸椎及第1、2胸椎附近可聽到。

　　3.支氣管肺泡呼吸音

　　(1)特點(diǎn)

　　兼有支氣管呼吸音和肺泡呼吸音的特點(diǎn)的混合性呼吸音。其吸氣音的性質(zhì)與正常肺泡呼吸音相似，但音調(diào)較高且較響亮。其呼吸音的性質(zhì)與支氣管呼吸音相似，但強(qiáng)度稍弱，音調(diào)稍低，吸氣相與呼氣相大致相同，吸氣呼氣之間有極短暫間隙。

　　(2)聽診部位

　　正常人于胸骨兩側(cè)第1、2肋間隙，肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平及肺尖前后部。

　　4.肺泡呼吸音

　　(1)特點(diǎn)

　　似上牙咬下唇吸氣時“夫”音。音弱調(diào)低。吸氣較呼氣音響強(qiáng)、音調(diào)高。呼氣末氣流量太小，不能聞及聲響。

　　(2)機(jī)制

　　空氣在細(xì)支氣管和肺泡內(nèi)進(jìn)出移動的結(jié)果。吸氣時氣流經(jīng)支氣管進(jìn)入肺泡，沖擊肺泡壁，肺泡由松弛變?yōu)榫o張，呼氣時肺泡由緊張變?yōu)樗沙?。這種肺泡彈性的變化和氣流的振動，即形成肺泡呼吸音。

　　(3)聽診部位

　　肺野大部分區(qū)域。

　　(4)差異

　　正常人肺泡呼吸音的強(qiáng)弱與性別、年齡、呼吸運(yùn)動、肺組織彈性、胸壁厚薄有關(guān)。男性較女性強(qiáng)(男性呼吸運(yùn)動較強(qiáng)，胸壁皮下脂肪較少)，兒童(胸壁薄、肺泡彈性好)較老年強(qiáng)，消瘦(胸壁薄)者較肥胖者強(qiáng)。肺泡組織較多，胸壁肌肉較薄的部位，如乳房下部、肩胛下部最強(qiáng)，其次為腋窩下部，肺尖及肺下緣較弱。