臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導：慢性腎衰竭的臨床分期

　　根據(jù)腎功能受損的不同程度從輕到重可分為以下幾個階段。

　　(一)腎貯備能力下降期

　　當GFR減少至正常的約50%-80%，有貯備的腎功能代償，血肌酐正常，無任何臨床癥狀。

　　(二)氮質(zhì)血癥期

　　GFR減少至正常的約25%一50%，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥，血肌酐值大于正常，但<450μmol/L，病人可有無力、多尿、夜尿、食欲不振、輕度貧血等臨床表現(xiàn)。

　　(三)腎衰竭期

　　GFR減少至正常的約10%一25%，血肌酐升到450-7071μmol/L，貧血明顯，水、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂等各系統(tǒng)的多種臨床表現(xiàn)。

　　(四)尿毒癥期

　　GFR減少至正常的約10%以下，血肌酐達707μmol/L(8mg/dl)以上，病人有明顯的酸中毒、貧血及嚴重的全身各系統(tǒng)癥狀。

　　血尿素氮受諸多因素如蛋白質(zhì)入量、發(fā)熱及消化道出血等的影響很大，不能單獨作為衡量腎功能受損輕重的指標。血肌酐雖然比較穩(wěn)定，但在老年人、肌肉萎縮者，其水平偏低，肌酐清除率可作為慢性腎衰竭分期的指標，有利于對病人作出適當?shù)奶幚怼?/p>