臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)：急性腎衰竭的臨床表現(xiàn)

　　臨床上分為少尿型和非少尿型，后者病情多較輕，預(yù)后相對較好。

　　少尿型ATN分為起始期、維持期和恢復(fù)期，但不一定均出現(xiàn)。

　　(一)起始期

　　此期，患者常遭受致病病因的影響，尚未發(fā)生明顯的腎實(shí)質(zhì)損傷，此階段是可預(yù)防的。

　　(二)維持期

　　又稱少尿期。典型的為7～14天。主要癥狀如下：

　　1.尿量減少至少尿甚至無尿。

　　2.系統(tǒng)癥狀：可有消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和血液系統(tǒng)表現(xiàn)。嚴(yán)重者表現(xiàn)為多臟器衰竭。

　　3.生化及電解質(zhì)異常：除血肌酐、尿素氮上升，腎小球?yàn)V過率(可以肌酐清除率表示)下降外，酸中毒、高鉀血癥和低鈉血癥較為常見。

　　(三)恢復(fù)期

　　常持續(xù)l-3周，尿量每日可達(dá)3000～5000ml.尿比重偏低，可出現(xiàn)水和電解質(zhì)紊亂。腎功能基本恢復(fù)正常，但肌酐清除率仍可偏低。少數(shù)患者可遺留不同程度的腎臟結(jié)構(gòu)和功能缺陷。