2013年自考《急救護理學(xué)》重點名詞解釋（64）

更新時間：2013-05-24 13:08:29 來源：|0

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　　第十七章急救護理技術(shù)與器材

　　心臟電復(fù)律術(shù)

　　1?評估：病人雛形心臟驟停的臨床表現(xiàn)，如大動脈搏動消失，心音聽不清或消失，意識喪失，心電圖顯示心室撲動或心室顫動。

　　2?目的：用高能脈沖電流，經(jīng)胸壁或直接作用于心臟，消除心室撲動或心室顫動使心臟恢復(fù)為窒性心律。

　　3?用物準備：心臟電復(fù)律器、鹽水紗布或?qū)щ姾?/P>

　　4?實施辦法：首先進行基礎(chǔ)生命支持，通過心電監(jiān)護或心電圖確認存在心室撲動或心室顫動;打開電復(fù)律器，電極板上涂導(dǎo)電糊或裹四層鹽水紗布;連接電極板與電復(fù)律器;安放電極板，放電除顫。

　　5?評價：通過心臟是否恢復(fù)為竇性心率大動脈是否出現(xiàn)搏動，病人皮膚紫組是否減退、瞳孔有無縮小及恢復(fù)對光反應(yīng)來評價是否有效; 觀察操作者是否熟練掌握操作規(guī)程、基礎(chǔ)如識是否牢

　　固安全意識是否強。

　　6、注意事項：進行電復(fù)律時，注意安全;使電極板與皮膚接觸良好，不應(yīng)中斷人工呼吸，胸外心臟按壓。胸外電復(fù)律最大能量可用至360J，胸內(nèi)不能超過60J。

　　三、心電監(jiān)護儀的應(yīng)用

　　1?評估：病人因任何器官或系統(tǒng)的病變而導(dǎo)致病重或病危，最終都可能影響心臟功能;或患有心血管系統(tǒng)疾病或大手術(shù)后的病人，需要進行動態(tài)心電監(jiān)護。

　　2?目的對危重病人進行動態(tài)心電圖觀察，及時賽其和診斷致命性心律失常，援景臨床抗心律失常的治療。通過儀器的報警裝置，將危重病人的心率及時、準確地向醫(yī)務(wù)人員報告，提高危重病人的搶救成功率。

　　3、用物準備心電監(jiān)護儀、一次性貼附電極，必要時備酒精棉球。

　　4?實施辦法將心電監(jiān)護儀連接電源與地線，打開電源開關(guān);選擇模擬導(dǎo)聯(lián);擦拭相應(yīng)部位;在相應(yīng)部位皮膚安裝一次性貼附電極;連接導(dǎo)聯(lián)線;打開開關(guān)觀察?選擇導(dǎo)聯(lián);設(shè)置報警范圍。5?評價能否及時發(fā)現(xiàn)和處理病人的心律失常，心電監(jiān)護電極安放是否正確，導(dǎo)聯(lián)選擇是否合適，

　　操作者是否技術(shù)熟練，安全意識是否強。

　　6?注意事項注意安全，接好地線;胸前綜合導(dǎo)聯(lián)所描記的心電圖不能按常規(guī)標準分析ST二T改變和 QRS波形;安裝電極時應(yīng)皮膚脫脂干凈，電極與皮膚緊密接觸，出汗時隨時更換;一旦出現(xiàn)故障，專職人員維修。

　　四、氣道開放與氣管內(nèi)插管術(shù)：

　　1?評估：各種原因引起的呼吸功能障礙，導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸血癥;呼吸驟停者表現(xiàn)為呼吸停止、嚴重缺氧、全身紫細、意識喪失、隨即可出現(xiàn)心搏停止片嚴重呼吸衰竭者，呼吸道內(nèi)分泌物較多，吸痰困難，嚴重缺氧;昏迷而有胃內(nèi)容物反流者，隨時存在誤吸危險。

　　2?目的：通過人工手段建立呼吸通道，解除或改善呼吸功能障礙;迅速建立有效呼吸通道:為心臟、呼吸驟停者進行人工呼吸;便于清除氣管及文氣管內(nèi)的分泌物和給氧?解除上呼吸道阻塞;氣管切開前，需行氣管內(nèi)插管定位。

　　3?用物準備喉鏡、氣管導(dǎo)管、其他如牙墊、導(dǎo)管管芯等等。

　　4、實施辦法：首先開放氣道、保持氣道通暢;進行氣管內(nèi)插管(包括經(jīng)口腔明視插管術(shù)、經(jīng)鼻腔插管術(shù))。

　　5、評價觀察病人雙側(cè)胸廓起伏情況?聽診雙肺呼吸音是否對稱，病人缺氧有無改善;觀察求者是否有急救意識，是否操作熟練、動作敏捷、輕柔、手法正確。

　　6?注意事項：選用刺激性小、大小合適的導(dǎo)管，妥善固定。氣管導(dǎo)管及吸痰用具應(yīng)保證清潔無菌，定期吸痰;普通氣管導(dǎo)管一一般保留不超過優(yōu)小時"經(jīng)鼻插管可保留1周或更長時間。。、小兒及經(jīng)鼻插管者導(dǎo)管不帶套羹，成人經(jīng)口插管者套羹注氣不可過多?留置期間應(yīng)每6小時放氣15分鐘。

?2013年7月各省市自考考試安排匯總