本文聚焦2026年執(zhí)業(yè)藥師西藥二考試，梳理鎮(zhèn)靜催眠藥的作用、抗癲癇藥的分類等高分值章節(jié)重點(diǎn)，拆解新增藥物考點(diǎn)，附同類藥物對(duì)比技巧，為考生提供針對(duì)性的考點(diǎn)突破方向。

【考點(diǎn)1】鎮(zhèn)靜催眠藥的作用特點(diǎn)與不良反應(yīng)(26年微調(diào))

(2016年B型題，1分;2018年A型題，1分;2019年A型題，1分;2020年A型題，1分;2020年X型題，1分;2021年A型題，1分;2022年A型題，1分;2024年A型題，1分;2024年B型題，3分;2025A型題，1分)

一、作用特點(diǎn)

1.苯二氮䓬類

作用機(jī)制可能與促進(jìn)中樞神經(jīng)性遞質(zhì)γ-氨基丁酸的釋放或突觸的傳遞有關(guān)。隨劑量增加表現(xiàn)為鎮(zhèn)靜到催眠甚至昏迷。

藥物--短效三唑侖、咪達(dá)唑侖;中效艾司唑侖、勞拉西泮、阿普唑侖;長效地西泮(吸收最快，癲癇持續(xù)狀態(tài)首選藥物)、氟西泮。

2.巴比妥類

非特異性抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

小劑量--鎮(zhèn)靜、催眠、基礎(chǔ)代謝率降低;中劑量--麻醉;大劑量--昏迷，甚至死亡。

異戊巴比妥--藥物的脂溶性高、中樞抑制作用快;苯巴比妥--藥物的脂溶性低、中樞抑制作用慢。

3.醛類--水合氯醛

可用于小兒高熱、破傷風(fēng)及子癇引起的驚厥。

4.環(huán)吡咯酮類及其他非苯二氮䓬類

佐匹克隆--環(huán)吡咯酮類;唑吡坦--含有咪唑并吡啶結(jié)構(gòu)，僅具有鎮(zhèn)靜催眠作用。

5.雙重食欲素受體拮抗劑—萊伯雷生、達(dá)利雷生，對(duì)食欲素受體1和2的雙重拮抗。

二、不良反應(yīng)

1.苯二氮䓬類：①“宿醉”現(xiàn)象--嗜睡、精神依賴性、步履蹣跚、共濟(jì)失調(diào)等。②突然停藥—撤藥綜合征。

2.巴比妥類：①“宿醉”現(xiàn)象—嗜睡、精神依賴性、步履蹣跚、肌無力等。②長期應(yīng)用—依賴性。③過敏—皮疹、剝脫性皮疹。

【考點(diǎn)2】抗癲癇藥的分類(26年改動(dòng))

(2016年A型題，1分;2016年B型題，3分;2017年B型題，3分;2018年B型題，2分;2019年X型題，1分;2020年A型題，1分;2021年A型題，1分;2022年A型題，1分;2024年A型題，1分;2025B型題，1分)

【考點(diǎn)3】抗癲癇藥的特殊人群用藥(26年改動(dòng))

(2019年A型題，1分;2019年X型題，1分;2020年X型題，1分。)

①丙戊酸、苯巴比妥和托吡酯會(huì)增加胎兒重大先天性畸形的風(fēng)險(xiǎn)，因此備孕女性或妊娠期女性應(yīng)避免使用。丙戊酸還會(huì)對(duì)胎兒的認(rèn)知發(fā)育產(chǎn)生負(fù)面影響，降低兒童的智商并增加自閉癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。拉莫三嗪和左乙拉西坦是備孕女性的首選。

②左乙拉西坦、加巴噴丁、普瑞巴林、拉莫三嗪和拉考沙胺對(duì)老年人具有較好的安全性。

③腎病患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用或避免左乙拉西坦、拉考沙胺、加巴噴丁和普瑞巴林等;肝病患者最好避免使用苯妥英鈉、苯巴比妥、卡馬西平、丙戊酸、氯巴占和大麻二酚等。

④低齡兒童，尤其是6個(gè)月至6歲的兒童，每公斤體重需要更高的劑量。治療藥物監(jiān)測(cè)對(duì)這些患者特別有幫助。

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