2026年執(zhí)業(yè)藥師西藥綜合重點(diǎn)章節(jié),藥綜高頻考點(diǎn)總結(jié)
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【考點(diǎn)9】醫(yī)師咨詢(26未改動)(2021B型題,1分;2021A型題,1分;2022A型題,1分;2023C型題,1分)
(一)提高藥物治療效果
青霉素與第一代頭孢菌素的交叉過敏反應(yīng)發(fā)生率高,約為10%;與第三、四代頭孢菌素之間的交叉過敏反應(yīng)發(fā)生率低至0.17%~1.70%。如患者對青霉素過敏,無其他更合適的藥物,藥敏試驗(yàn)對三、四代頭孢類敏感,可謹(jǐn)慎選用密切監(jiān)護(hù)即可。
(二)降低藥物治療風(fēng)險
Ø 藥品不良反應(yīng)
①阿昔洛韋 可致急性腎衰竭,腎損傷。
②利巴韋林 可致畸胎、腫瘤、溶血性貧血。
③人促紅素 可引起純紅細(xì)胞再生障礙性貧血。
④肝素 血小板減少癥(HIT),并引發(fā)血栓栓塞并發(fā)癥。
④長時間大量應(yīng)用頭孢菌素類、碳青霉烯類等抗生素 可引起出血傾向反應(yīng)。(適當(dāng)補(bǔ)充維生素K、B)
⑤被召回或撤市 培高利特(心臟)、替加色羅(心腦血管)、含釓造影劑(腎損)。
Ø 禁忌癥
加替沙星 糖尿病患者禁用
[氟喹諾酮類不良反應(yīng):胃腸道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、視覺紊亂、光敏反應(yīng)、關(guān)節(jié)病變 跟腱炎、心臟毒性、血糖紊亂等]
Ø 藥物相互作用
①抗抑郁藥氟西汀、帕羅西汀+單胺氧化酶抑制劑(呋喃唑酮、異煙肼、嗎氯貝胺、帕吉林、司來吉蘭等)合用=5-羥色胺綜合征(高熱、興奮、意識障礙、癲癇發(fā)作、肌震顫、高血壓危象,甚至死亡),至少間隔14日??谠E:司帕沖動氯異呋;五羥抑郁要單過
②他汀類+ CYP3A4抑制劑(環(huán)孢素、伊曲康唑、酮康唑、克拉霉素、羅紅霉素等),+吉非羅齊/鹽酸=不良反應(yīng)增加(肝毒性、肌毒性)
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