(二)認(rèn)知行為治療模式的特點(diǎn)$lesson$

　　認(rèn)知行為治療模式是在行為治療模式基礎(chǔ)上結(jié)合認(rèn)知治療的要素而產(chǎn)生的，它形成的目標(biāo)就是想克服行為治療模式的限制，把人的內(nèi)部信息的加工過程也納入到治療模式的范圍內(nèi)。因此，認(rèn)知行為治療不同于一般的行為治療模式，具有自身的顯著特點(diǎn)：

　　1)認(rèn)知和行為因素的結(jié)合。認(rèn)知行為治療模式非常注重服務(wù)對象行為的改變和學(xué)習(xí)規(guī)律，在此基礎(chǔ)上，結(jié)合人的內(nèi)部信息加工的特點(diǎn)，把人的內(nèi)部意識的變化過程也作為考查的內(nèi)容。這樣，借助于對人的內(nèi)部意識過程的了解，認(rèn)知行為治療模式能夠更為準(zhǔn)確地把握服務(wù)對象行為變化的規(guī)律，把認(rèn)知和行為因素有效地結(jié)合起來。

　　(2)采用綜合的方式開展個(gè)案輔導(dǎo)工作。行為治療模式注重人的行為的改變和學(xué)習(xí)規(guī)律，認(rèn)知治療模式強(qiáng)調(diào)人的內(nèi)部信息加工的過程和方式。實(shí)際上，人的行為改變一定涉及內(nèi)部信息的加工過程;同樣，人的內(nèi)部信息加工過程的改變通常也會帶來人的行為的變化。認(rèn)知行為治療模式既看到人的行為改變的規(guī)律，又看到人的認(rèn)知加工的特點(diǎn)，使內(nèi)部和外部有機(jī)結(jié)合起來，采用綜合的方式開展個(gè)案工作。

　　三、理性情緒治療模式的內(nèi)容及特點(diǎn)

　　理性情緒治療模式是由美國心理學(xué)家艾利斯(Albert Ellis)根據(jù)自己多年的臨床經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)提出的。由于對當(dāng)時(shí)流行的心理分析方法和行為治療模式的不滿，艾利斯開始嘗試創(chuàng)立自己的理性情緒治療模式，從服務(wù)對象的理性、情緒和行為等方面著手，徹底消除服務(wù)對象在情緒和行為上表現(xiàn)出的困擾。他與哈帕(R.A.Harper)合作，在1955年正式提出理性情緒治療模式。經(jīng)過十多年的努力，理性情緒治療逐漸被人們所接受，成為個(gè)案輔導(dǎo)的一種重要治療模式。

　　(一)理性情緒治療模式的內(nèi)容

　　1.理性情緒治療模式的理論基礎(chǔ)

　　理性情緒治療模式以人本主義作為自己理論的基礎(chǔ)，認(rèn)為人天生就有一種不斷追求成長發(fā)展的趨向。這種趨向在實(shí)際生活中表現(xiàn)出兩種不同的傾向：一種傾向是發(fā)展出健康、理性的生活方式;另一種傾向則發(fā)展出不良的、非理性的生活方式。因此，理性情緒治療模式強(qiáng)調(diào)，人的自由選擇是相對的，受到環(huán)境和周圍他人的影響。 ，

　　理性情緒治療模式對人的心理失調(diào)的原因和機(jī)制進(jìn)行了深入的分析，提出比較有影響的ABC理論。A代表引發(fā)事件(activati。n events)，是指服務(wù)對象所遇到的當(dāng)前發(fā)生的事件;B代表服務(wù)對象的信念系統(tǒng)(beliefs)，是指服務(wù)對象對當(dāng)前所遭遇事件的認(rèn)識和評價(jià);C代表引發(fā)事件之后出現(xiàn)的各種認(rèn)知、情緒和行為consequences)。通常認(rèn)為，服務(wù)對象的認(rèn)知、情緒和行為都是由引發(fā)事件直接導(dǎo)致的，但理性情緒治療模式指出，服務(wù)對象的認(rèn)知、情緒和行為的反應(yīng)受到服務(wù)對象的信念系統(tǒng)的影響。如果服務(wù)對象用一些非理性的信念看待引發(fā)事件，像要求自己所遇到的人都喜歡自己，這種非理性信念就會促使服務(wù)對象情緒和行為上出現(xiàn)困擾。所謂非理性信念是指那些把特定場景中的經(jīng)驗(yàn)絕對、普遍、抽象化之后與實(shí)際情況不符的想法和觀點(diǎn)。所謂絕對化是指服務(wù)對象對自己的要求過高，希望自己的生活完美無缺;普遍化是指服務(wù)對象把自己對某件或者某些事情的看法概括為所用事物的普遍特性，如經(jīng)歷幾次失敗之后，認(rèn)為自己天生就是笨;而抽象化是指服務(wù)對象把具體場景中得出的經(jīng)驗(yàn)抽象為一般的準(zhǔn)則，例如，強(qiáng)調(diào)如果自己尊重別人，別人就會尊重自己。因此，幫助服務(wù)對象克服情緒和行為困擾的最有效方法是協(xié)助服務(wù)對象質(zhì)疑非理性信念，使服務(wù)對象形成一種理性的生活方式。

　　2.理性情緒治療模式的治療技巧

　　理性情緒治療模式比較注重綜合運(yùn)用各種服務(wù)介入技巧，不僅僅局限于理性情緒治療模式本身，但就它自身的治療技巧來說，主要包括非理性信念的檢查和辯論。

　　(1)非理性信念的檢查技巧，即對服務(wù)對象情緒、行為困擾背后的非理性信念的原因進(jìn)行探尋和識別的具體方法。它主要包括：一是反映感受。讓服務(wù)對象具體描述自己的情緒、行為以及各種感受，從而識別出背后的非理性信念。二是角色扮演。讓服務(wù)對象扮演特定的角色，從新體會當(dāng)時(shí)場景中的情緒和行為，了解情緒和行為背后的非理性信念。三是冒險(xiǎn)。讓服務(wù)對象從事自己所擔(dān)心害怕的事，從而使情緒、行為背后的非理性信念呈現(xiàn)出來。四是識別。根據(jù)非理性信念的抽象、普遍和絕對等不符合實(shí)際的具體特征分析、了解服務(wù)對象情緒、行為背后的非理性信念。

　　(2)非理性信念的辯論技巧，即對產(chǎn)生服務(wù)對象情緒、行為困擾的非理性信念進(jìn)行質(zhì)疑和辨析的具體方法。非理性信念的辯論技巧主要包括：一是辯論。讓服務(wù)對象對自己的非理性信念的不合理的地方進(jìn)行質(zhì)疑，動搖非理性信念的基礎(chǔ)。二是理性功課。幫助服務(wù)對象改變非理性信念的語言模式，如“必需……”、應(yīng)該……，，等，從而形成理性的思維方式。三是放棄自我評價(jià)。鼓勵(lì)服務(wù)對象放棄用外在的標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)自己，逐漸消除非理性信念的影響。四是自我表露。借助社會工作者表露自己感受的方式，讓服務(wù)對象觀察和學(xué)習(xí)理性的生活方式。五是示范。通過社會工作者的具體的示范行為，讓服務(wù)對象理解和掌握理性的行為方式。六是替代性選擇。借助替代性方法的尋找，幫助服務(wù)對象逐漸克服喜歡極端化的非理性信念。七是去災(zāi)難化。讓服務(wù)對象盡可能設(shè)想最壞的結(jié)果，直接面對原來擔(dān)心害怕的事件(災(zāi)難)，從而使服務(wù)對象擔(dān)心害怕中的非理性信念顯現(xiàn)出來。八是想象。讓服務(wù)對象想象自己處于困擾的處境中，并通過設(shè)法克服不合理的情緒和行為的反應(yīng)方式學(xué)習(xí)和建立理性的生活方式。

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